• 診療項目

    退化性關節炎

    退化性關節炎常為周圍的軟組織因長期使用使之疲勞而無法保護關節,使得關節承載過多的壓力或是負重所造成,抑或是關節或是骨性結構受到強烈撞擊,日後也會較早有退化性關節炎的症狀。

    治療及舒緩方式概述
    退化性關節炎在治療上,一般是使用「徒手治療的關節鬆動術」,如果是輕微的退化性關節炎,可以經由被動性的姿勢伸展或活動,慢慢讓關節內部的循環提升,使退化性關節炎的症狀慢慢減輕!
    嚴重的退化性關節炎通常位於膝關節及髖關節,如果患者因為身材肥胖,通常建議患者注意飲食控制,減輕體重對於患部的壓力,在出門行走及久站時就需要借助一些輔助器具,如拐仗、雨傘等,來幫助行走以減輕患部雙腿及膝蓋的壓力。

    治療方式
    請至骨科復健診所,讓專業的醫師針對您身體上的疼痛做完整的檢查及診斷,判斷出病痛實際所發生的部位及狀況,再讓您選擇如何做正確及根本的治療。

    脊椎狹窄退化

    脊椎狹窄退化的患者,大部分是因為工作型態需要處於長期的久坐或是久站! 或是工作上需要長時間做搬運的動作! 而衍生出此種疾病。
    由於患者的核心肌群力量不足,脊椎空間慢慢地被壓迫,逐漸變窄,導致有些症狀為彎腰時會感到疼痛,有些則是進行伸展動作時會感到疼痛,這些都是脊椎狹窄的症狀。

    治療及舒緩方式概述
    為了使患者脊椎狹窄的空間慢慢拉大,需要經由一些物理治療及儀器治療來緩解。
    患者在家中也可藉由熱敷或平躺的姿勢,以膝蓋彎曲到胸口,慢慢打開節與節之間的小面關節及椎孔的空間,使脊椎部位的骨骼肌肉感覺慢慢的鬆開,以減輕脊椎狹窄的症狀。

    治療方式
    請至骨科復健診所,讓專業的醫師針對您身體上的疼痛做完整的檢查及診斷,判斷出病痛實際所發生的部位及狀況,再讓您選擇如何做正確及根本的治療。

    骨科術後復健

    骨科手術過後會將患者的手術部位固定壓迫,針對手術部位進行兩到三天的冰敷,術後初期兩週內,慢慢的讓患者做一些患部的活動及等長肌肉訓練,術後二週至六週後,會開始做 「刺激患部肌肉的阻力訓練」,讓患部週圍之軟組織能先恢復至術前的狀態,待骨性結構修復到一定程度後,便可嘗試負重的活動。

    治療方式
    請至骨科復健診所,讓專業的醫師針對您身體上的疼痛做完整的檢查及診斷,判斷出病痛實際所發生的部位及狀況,再讓您選擇如何做正確及根本的治療。

    骨折外傷處理

    骨折外傷有非常多種狀況,但在急性期不外乎就是大家所熟知的 P(保護受傷的患部)、R(充足的休息)、I(立即的冰敷)、C(給予患部壓迫)、E(抬高患部),做好基本處理後,再依骨折部位不同,進行適當的處置!
    以大腿骨而言,骨折的位置會因為在前段、中段、末段的不同,外傷後緒的處理方式就會有所差異。
     
    治療及舒緩方式概述
    骨折的部位復原後(約6週~12週時間),可以做一些循環的運動,以加快復健的速度,讓受傷的部位恢復正常的運作。
    舉例:如果骨折處在大腿或是小腿骨,足踝可以做「蹠屈」與「背屈」的動作,讓患者血液及神經末端的循環能夠增加,不至於產生紅腫的現象太久,如有手術介入,待軟組織復原,可執行部分關節活動度訓練跟等長肌肉訓練!
    患者在臥床的情況下,可分別作復健的訓練,轉換過程如下:
    • 臥床時做大腿等長肌肉收縮及大腿肌力訓練的動作。
    • 轉移姿勢從平躺到坐姿。
    • 扶著助行器站立。
    • 六週之後,可以部分利用患側腳支撐行走。
    治療方式
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    各種骨刺痠痛

    骨刺的生成通常在「骨頭磨骨頭」及「骨頭磨肌肉」造成,發生的原因主要是「過度的使用造成」疲勞及勞損」的現象!
    骨刺生成在身體上不一定馬上會感覺到酸痛,但是生成的位置若是壓迫到「神經」或是刺激到「肌肉內較敏感表層部位」,就會產生酸麻甚至刺痛、無力的感覺。

    治療及舒緩方式概述
    酸痛產生後,我們初步會針對酸痛部位周圍的軟組織,做一些放鬆以及延展的動作!
    骨刺若是長在脊椎、脊椎側邊,舉例:頸椎或是腰椎的部份,要藉由一些關節鬆動及牽引的治療,將整個脊椎的空間拉開,才能夠較為減緩酸痛的症狀。

    治療方式
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    趾外翻、扁平足

    扁平足大致分為「先天扁平足」及「後天扁平足」,後天趾外翻、扁平足通常是因為挑選鞋子錯誤造成!
    趾外翻常是因為長時間穿著高跟鞋、有跟的皮鞋以及楦頭太小的鞋,造成大腳趾過度壓迫,而使關節有突起的狀況!建議扁平足在購買鞋子的過程中,盡量挑選鞋子的鞋墊中足上是有所支撐的鞋,對腳部舒緩會有比較大的幫助。

    治療及舒緩方式概述
    趾外翻的治療:
    • 是利用超音波儀器及徒手的「肌內效貼紮」方式,較舒緩的矯正趾外翻的角度!
    • 也可以長時間穿著矯正的護具,讓趾外翻的角度能夠較舒緩的矯正回適當的位置!
    在扁平足的治療:
    可以使用足弓支撐的鞋墊,在家裡也可做一些運動訓練,舉例:在地板上鋪一條大毛巾,練習腳趾抓握毛巾的指力訓練,讓足弓可以慢慢訓練回來。

    治療方式:
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    足底筋膜炎

    足底筋膜炎常見原因:
    足底筋膜炎通常都是好發在馬拉松跑者,甚至在一些從事需要長時間久站、久走工作的人,通常隔天早上起床後一踩到地面,足跟會有劇痛的現象,還有些人發現踩在地板上的時後,足弓情況完全塌陷。

    治療及舒緩方式概述:
    • 針對患部做熱療的動作。
    • 站姿或坐姿時,足底下面放網球或是裝滿水的保特瓶,做足底按摩的動作 。
    • 使用大毛巾坐在床上做拉筋及伸展的動作,每個動作持續維持約30秒鐘。
    • 如果症狀一直無法獲得改善,需要針對足底做一些足弓的支撐,舉例:鞋底使用針對患者腳形定製的特殊鞋墊。
    治療方式
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    踝關節扭傷及拉傷

    踝關節扭傷及拉傷的常見原因:
    • 常見狀況一:跑步或是球類運動時經過路面不平凹洞處造成踝關節的內翻,外側的韌帶扭傷!
    • 常見狀況二:年齡較大的銀髮族,常因本體感覺或是末梢神經反應的退化或喪失,造成在日常生活中的行走、運動、作息姿勢,容易產生扭、拉傷的狀況。
    較輕微的扭傷,踝關節會產生疼痛、紅腫等症狀,嚴重扭傷的話,更有可能造成「韌帶半數以上受損或斷裂、骨頭移位、感覺劇烈疼痛」的情況產生。

    治療及舒緩方式概述
    • 48~72小時針對扭傷處給予冰敷及彈繃壓迫患部。
    • 72小時候會以紅外線進行組織修復及消除腫脹。
    • 以雷射治療降低發炎反應、加速傷口癒合。
    • 使用超音波,加速組織的修復。
    • 以經皮神經電刺激減少患部的不適感。
    一、二級的扭傷只要密集進行復健治療,並且有適當的休息,在2~4週內會痊癒;介於二級到三級的病患,急性期的處理必須完全的遵守,再加上密集的復健及日後的居家運動,可在兩個月內痊癒;而在三級及四級的病人,因扭傷傷及韌帶、肌肉、骨骼,不管是需要開刀,爾後的復健期較慢長,並且會希望1個月內完全的休息,每日的復健及相關的居家運動,可以在3個月左右恢復到日常生活功能。

    治療方式
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    腕隧道症候群

    腕隧道症候群發生的原因:
    大部份發生的原因是使用腕部或手肘的動作過多(舉例:長期提重物、工作因素手肘及手腕每天不斷的重複使用),導致手腕內部軟組織、血管、神經的空間變的狹窄,造成手掌以下感覺異常、肌肉無力且容易疲勞、手指出現麻痛感,嚴重時甚至可能造成慢性神經受損、疼痛的問題。

    治療及舒緩方式概述:
    • 適當的伸展可持續做20~30秒手腕手肘伸直,或手腕彎曲手肘伸直的拉筋動作。
    • 針對不舒服的部位做熱敷10-20分鐘,疼痛感嚴重或是感覺異常時可更改為冰敷。
    • 做一些強化肌力的抓握訓練或是手腕彎曲、伸直的負重訓練。
    以上的使用方式都可以改善腕隧道症候群的症狀。

    治療方式
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    下背痛

    什麼是下背痛?
    下背痛是一個疼痛的症狀,而下背痛的成因又主要分成兩個觀點來解釋:
    (1)姿勢性下背痛:長期過度的脊椎前凸引起下背痛。而造成腰椎過度前凸的原因為-腹部及臀部肌肉無力、腰部肌肉太緊、骨盆前傾、體重過重或是懷孕婦女、穿高跟鞋等原故均會造成下背痛。而重複復發生的下背痛可能是因為長期姿勢不良所引起。
    (2)動作性下背痛:腰薦椎的動作對疼痛敏感組織產生刺激所引起的下背痛。諸如:退化性關節炎伴隨骨刺的形成、椎間盤退化使椎間盤空間變小(好發於腰椎第4節到薦椎第1節之間)、椎間盤突出、脊椎關節滑脫症、脊椎狹窄等。動態觀點所引起的下背痛常常因壓迫到神經,因此會伴隨一些下肢痠麻、無力、抽筋的異常感覺,並且走路會一跛一跛的無法走遠。

    日常生活需注意的事項
    (1)堅實的床:榻榻米或硬板加一海綿床墊,能讓脊椎維持在正常曲線位置。
    (2)良好的睡姿:側睡,下肢屈曲讓手可以碰到膝蓋,屁股向後傾,若腰很細可在床面與身體間加墊子以免身體側彎。平躺睡姿需在膝蓋下墊枕頭,使膝蓋可以稍微彎曲。
    (3)從床上爬起時,應先轉位成側躺姿勢,腳先移下床後用手將身體從一側撐起。
    (4)坐姿的椅子盡量選擇有靠背者佳,在工作時盡量將椅子移靠近工作檯面,維持上半身直立的姿勢,並且避免久坐,30分鐘需起身活動伸展。
    (5)從椅子起身時,身體重心需往前移動再站立起身。
    (6)長時間站立時,膝關節稍微彎曲,骨盆稍微向後傾,讓腰部肌肉不會過於緊繃。
    (7)從地板上撿東西時,讓身體接近物品,一腳前一腳後,使物品位於兩腳之間再撿,減少背肌過度收縮。
    (8)轉身時盡量整個身體同時轉,不要只靠上半身轉身拿東西,避免轉身帶給椎間盤過大的壓力。
    (9)向前彎曲搬地板上的重物時,應將兩腳分開約45公分,一腳膝蓋著地,保持背部平直,物品要盡量靠近身體,起身時兩腳用立站直減少腰椎的負擔。

    板機指

    什麼是板機指?
    板機指為手指屈曲肌腱腱鞘炎,又稱為彈弓指,大多是由於肌肉過度使用,產生重覆性的衝撞,而使肌腱受到摩擦,會使周邊組織發生急性發炎,而肌腱一部分包含在腱鞘之中。而板機指的徵狀為手指彎曲後,肌腱的結節卡在腱鞘之中,造成肌腱移動困難,因此一旦手指彎曲後,就不易伸直。一般是在早上及握緊物品時有較嚴重的疼痛感。如果不予以妥善治療,則會造成韌帶的退化及纖維化,以及腱鞘變厚、斷裂的可能。另外板機指好發於姆指,其次是無名指跟中指。好發的族群為家庭主婦、電腦操作員、抄寫員、清潔人員、運動員等。

    板機指的物理治療
    一開始使用熱敷或是紅外線治療放鬆手指屈曲肌肉及增加血液循環à利用超因波軟化沾黏組織使組織重新排列整齊,改善手指無法從彎曲至伸直的情況à利用經皮神經電刺激減輕腫痛感,並且防止肌肉萎縮。急性期的病人,因紅腫症狀明顯,會以冰敷代替所有熱療的部分,並且需要以護具固定持續伸直,避免過度活動。
    因為手指的活動量大,需要3~4週密集的接受治療,即可控制發炎情形,進早復原,如果在急性期沒有做好適當的休息及保護,慢性期又沒有持續進行物理治療,可能會使病情延後,嚴重甚至需使用局部注射治療或甚至需要接受手術把沾黏的肌腱撥開或是放鬆,會讓復健進程拉長到3~4個月。

    居家運動
    手指手腕肌肉伸展:手心向外,利用另一肢手或是桌面被動幫患側手伸展至掌側或是腕側肌肉拉緊,維持10~15秒後慢慢放鬆,做5次,一天做4個循環。

    日常生活需注意的事項
    (1)避免重覆性動作,如長時間手指敲擊鍵盤、長時間握鑽孔機、長時間握棒球球棒,並且避免緊握拳頭過久。
    (2)運動時可用白貼或是指套固定近端手指關節,以避免運動過於激烈。
    (3)運動前應先拉筋,手指屈曲肌伸直肌都需要做足夠的伸展。
    (4)提重物時要時常換手或是休息,也可兩手一起提分擔物品的重量,減少肌肉疲勞而產生肌腱炎。

    膝關節退化

    認識膝關節退化
    膝關節退化性關節炎又稱做膝骨性關節炎,是隨著年齡逐漸惡化的關節疾病,它是由於膝關節長期使用,造成膝關節面的軟骨磨損,膝關節的潤滑液變少,而造成膝關節疼痛、腫脹、無力、蹲姿困難。通常病灶較長發生在五十歲之後,並且與工作、肥胖、個人體質與關節受傷有關,女性多於男性。
    早期症狀:動作有一點限制。在早晨或休息後會有僵硬難以活動和痠痛的感覺,一般在開始活動後30分鐘會減緩僵硬感,不過在持續活動後痠痛感又會加劇。承重時會痛,運動後會特別痛。長距離的行走及上下樓梯較困難。
    當退化情形變嚴重時,在休息狀況下就會有疼痛的感覺,當天氣氣溫降低時疼痛就會加劇,更嚴重的情況會造成膝蓋內彎,甚至呈現O型腿,行走會變得非常困難。

    膝關節退化的物理治療
    熱敷(淺層熱)放鬆膝蓋周圍的肌肉,促進血液循環,利用微波或是磁場振波(深層熱)降低膝關節僵硬的情況,增加關節本身的循環,增加養分的供給、廢物的排除、刺激軟骨增生,使用中頻干擾波刺激更深層的肌肉使其放鬆,增加治療的區域,也能降低疼痛。
    膝關節退化性關節炎是永久性並且是漸進性的疾病,治療目標是減輕疼痛、控制退化速度、維持日常生活功能,須要以長期保養為目的。平時在家臥床休息是必須的,行走時也須要使用枴杖或是雨傘輔助行走,減輕膝關節承重壓力。剛開始每天密集的物理治療,可在1個月內快速的減輕疼痛。

    運動治療
    膝關節的運動治療大部分以肌力訓練及有氧訓練為主,目的是為了強化肌力使肌肉能吸收承重時的碰撞和震動,並且能保護關節。
    (1)膝關節末端伸展活動:平躺,膝蓋底下放個枕頭或是捲起的眠被,將小腿抬高膝蓋打直,數5秒後慢慢放下,做20次。一天做3個循環。
    (2)直膝抬腿運動:平躺,然後保持膝蓋伸直,並且抬腿離開床面,抬高後停5秒,然後再慢慢放下,做20次,一天3個循環。
    (3)坐姿抬腿:坐在床綠或椅子上,將患側膝伸直,停住數5秒,然後再慢慢放下,做20次,一天做3個循環。
    (4)固定式腳踏車循環運動:剛開始以無阻力無坡度的狀況下,踩20~30分鐘。注意椅墊不能太低,彎起時膝蓋不能高過於髖關節,不然會造成膝關節過大的壓力。

    日常生活需注意的事項
    (1)出外活動時使用護具很重要!可穿著護膝固定膝蓋不要做出太大的動作,並且可以減輕疼痛感覺,減緩疲勞,但在活動期間仍需多休息。
    (2)出門需要使用枴杖分擔膝蓋承重,或是使用雨傘支撐,不要覺得丟臉,保護膝蓋最重要!
    (3)注意飲食,控制體重,減少對於膝蓋的負擔。
    (4)勿做出需蹲及跪的活動,會造成膝蓋需負擔額外的壓力。
    (5)盡量少坐小板凳或是較矮的椅子。
    (6)出門需穿有氣墊的鞋,勿穿拖鞋、高跟鞋走遠路。
    (7)冬天特別需要注意膝蓋的保暖,在家休息時可用毛巾包裏膝蓋,或是用熱敷毯進行熱敷,也鼓勵泡熱水澡。
    (8)少搬重物,避免退化更加嚴重。
    (9)建議多游泳,游泳可以藉由水的浮力減少對膝關節的負荷,水的阻力也可以幫助進行肌力訓練,當然多游泳也有助於減輕體重。

  • 本所醫師經驗豐富,累積有上萬例成功骨折及關節置換手術經驗,數萬例坡尿酸注射經驗,若對骨科相關醫療項目想要更加了解,可於門診時間來電(02)8976-2000洽詢!